突出口手術(ASO)と
両顎手術の違い

突出口の手術的治療方法には突出口手術と呼ばれるASO（前方分切骨術）と両顎手術があり、症状によって適切な手術方法を適用して満足できる結果を導き出します。

突出口手術(ASO)後、
歯列矯正が必要な理由

突出口手術は八重歯後ろ側の小さな奥歯（上２本、下２本）を抜歯し、その空間に突出した歯茎の骨と歯牙を押し入れて突出問題を改善する治療法です。 突出口手術後、歯列矯正が必要な理由は抜歯した歯牙の空間を効果的に閉じて、前歯の合わせを改善するためです。 手術後変わった噛み合わせおよび顔型に合わせて歯の移動を誘導し、新しい位置で正常咬合を成せるようにし、 これによって健康で綺麗な効果を導き出します。

よって突出口手術は必ず口腔顎顔面外科、歯科矯正科専門医の協診がなされるべきです。

突出口手術
BEFORE & AFTER

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  ルックスに敏感な高校生患者で、顎なし、突出口、不正咬合でお越しいただきました。咀嚼障害と聴覚機能に不便さがあり、呼吸にも難しさがあって適切な治療が至急な状況でした。

  

  下顎矮小症を同伴した骨格性II級不正咬合に診断されました。突出した上唇と、笑う時歯茎が多く見えるGummy Smileを持っていました。上顎と下顎の移動がすべて必要だったため、両顎手術は必須でした。ですが、上顎は後退すべきで下顎は前進してこそ審美的に満足できる結果を得られるため、上顎と下顎の移動量を決めるのに慎重になるべきでした。また、顎関節が多く吸収された状態だったため、顎関節障害有無への検査も必須でした。矯正科との協議の末、最終的な治療プランを立てました。顔面骨の移動用をできるだけ確保するため、下の小臼歯の抜歯を決め、手術前まで顎関節の状態を追跡観察しながら抜歯空間を閉鎖する先矯正を行うことにしました。先矯正官僚後、成長盤検査により手術時期を決め、両顎手術、顎先前進術を含めたVライン手術を行いました。手術後腫れが引く過程で患者は呼吸がよりしやすくなったのを感じ、聴覚機能の改善されたといいました。学校でルックスで揶揄われた自分が手術後、綺麗になったっと言われるようになり、自信を取り戻せて嬉しいと言っていた患者さんでした。

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  突出口、顔面非対称、顎なしを改善するため、色んな病院にカウンセリングを回った後、本院にお越しいただきました。

  

  顔面非対称を同伴した突出口の場合、ASOだけでは満足できる結果を得るのは難しいです。歯の前後関係と噛み合わせは良好な方で、現在の噛み合わせを維持したまま両顎手術と輪郭３点手術を決めました。突出された程度が酷かったので、上顎の後方移動量を最大にして顎先の位置を合わせ、立体感を与えるために顎先前進術を行いました。いつも強い印象解決するためにVライン手術と頬骨縮小術も行いました。

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  初印象が可愛い印象の患者さんで、過去他院で顔面輪郭手術（エラ、頬骨）を受けた経験があるものの、いまだ四角い印象とむっつりして見える部分があり、これを解決するためお越しいただきました。

  

  突出口と長い顔に診断され、歯の前後関係と噛み合わせは良好で現在の噛み合わせを維持したまま両顎手術と顔面輪郭再手術（Vライン手術）を決めました。唇に力を抜けると唇が閉じられない長い顔を典型的な症状を持っていました。人中の長さと手術後のスマイルラインを考慮して、上顎の垂直的な縮小量を決め、額、目、耳など手術後変化しない部分を基準にして突出口の程度を評価し、手術後口元が凹まずナチュラルになるよう診断しました。額、鼻、上唇、下唇、顎のバランスを合わせてより女性的な童顔へと診断しました。最初は消極的で自信のなかった姿が手術後だんだん積極的で活発になられた方でした。

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  手術の必要性を認知し、何か所の他病院でカウンセリングをされた後お越しいただいた方です。最初お越しいただいてのカウンセリングでは患者さんが歯列矯正治療への必要性を認知されていない状態だったと覚えています。突出口と非対称が複合的に存在する顎骨状態であり、咬合状態も先矯正が必須的な状態でした。お住まいが遠かったため、歯列矯正はお住まいの近くで行うことを望まれました。

  

  突出口だけではなく、全体的な非対称が酷かった状態で、突出口手術では十分な改善効果を期待し難しいケースでした。診断結果、先矯正と両顎手術による突出口と非対称、不正咬合の改善を計画しました。術前矯正のために、お住まい近くの担当矯正歯科と歯科と手術計画への論議が行われました。咬合状態が不安定で、先矯正を６か月ほど行い、これによって手術のための咬合状態になってから手術を行いました。両顎手術では上顎と下顎を後方と上方に移動させ、突出口と歯茎の漏出、長い顔を改善しました。顎は横で見ると顎なし状態でも、垂直的には長い状態だったため、オトガイ手術で垂直の長さを短くさせながら顎先を前進させました。