안녕하세요 이유구강악안면외과 입니다. 

첫 번째 질문에서, 수술하고 웨이퍼를 꼈을 때는 치아중심선이 맞았는데 

후교정을 시작하면서 치아중심선이 점점 안맞아지는 경우에 대해 문의 주셨는데요. 

증례에 따라 몇가지 다른 경우가 있을 수 있습니다. 

먼저 선수술을 하신 환자분의 경우 수술 후 교정을 시작할 때 치아들이 배열되는 과정에서 

중심선이 일시적으로 안맞아질 수 있으나, 추후 교정치료가 진행되면서 다시 맞춰질 수 있습니다. 

치아 중심선에 대한 치료계획에는 수술 전부터 정밀한 진단을 바탕으로 

수술 후 교정치료에 따른 치아 이동방향에 대한 정확한 예측이 필요하기 때문에 

구강외과 전문의와 교정과 전문의의 긴밀한 협진이 필수적입니다. 

다른 경우로는 특히 안면비대칭이 심한 환자분들의 경우 수술 후 피부 등의 연조직 등에 의한 

회귀현상이 발생함에 따라 치아 중심선이 안맞아 지는 경우가 있을 수 있습니다. 

수술후 교합이 불안정하거나 정해진 기간 동안 웨이퍼를 잘 착용하지 않으시는 경우에 

이런 현상이 보다 잘 나타날 수 있기 때문에 증례에 따라 필요한 경우 선교정을 진행하여 

수술 후 교합을 안정시킨 상태에서 수술을 진행하는 것이 바람직하고,

환자분들께서는 수술 후 웨이퍼 착용 등 수술 후 주의사항을 잘 지켜주셔야 

이러한 회귀발생 경향을 줄일 수 있습니다. 

두 번째 질문에서, 교정기에 끼우는 고무줄은 증례에 따라 다를 수는 있겠으나

보통 하루에 1~2회 바꾸시는 것으로 처방드리고 있으며, 

견인력을 보다 지속적으로 강하게 유지할 필요가 있을 때는 하루에 3~4회 교체하기도 하나, 

매번 착용시마다 새로운 고무줄을 착용하는 것은 바람직하지 않을 수 있습니다.​

답변이 도움이 되셨기 바랍니다.

감사합니다.