돌출입 치료방법

돌출입은 원인에 따라 알맞은 치료방법을 선택해야 합니다. 상악과 하악의 발달을
잘 분석하고 돌출된 부위, 돌출된 형태, 돌출된 정도를 정확히 분석해야 합니다.

"망치만 가진 사람에겐 모든 것이 못으로 보인다"는 말이 있습니다.
올바른 돌출입치료를 위해서는 치아교정, 돌출입, 양악수술, 안면윤곽수술에 대한
종합적인 지식과 더불어 풍부한 집도경험이 필요합니다.

돌출입수술(ASO)과 양악수술의 차이

돌출입의 수술적 치료방법에는 돌출입수술이라 불리는 ASO(전방분절골술)와
양악수술이 있으며, 증상에 따라 적합한 수술방법을 적용하여 만족스러운 결과를 도출합니다.

돌출입수술(ASO) 후 치아교정이 필요한 이유

돌출입수술은 송곳니 뒤쪽의 작은 어금니(윗니 2개, 아랫니 2개)를 발치하고
그 공간으로 돌출된 잇몸뼈와 치아를 밀어 넣어 돌출문제를 개선하는 치료법입니다.

돌출입수술 후 치아교정이 필요한 이유는
발치한 치아의 공간을 효과적으로 닫고, 앞니의 맞물림을 개선하기 위함입니다.

수술 후 달라진 교합 및 얼굴형에 맞게 치아의 이동을 유도하여
새로운 위치에서 정상교합을 이룰 수 있도록 도움을 주고,
이를 통해 건강하고 예쁜 효과를 도출합니다.


따라서 돌출입수술은 반드시 구강악안면외과
치과교정과 전문의의 협진이 이루어져야 합니다.

돌출입수술 BEFORE & AFTER

• 돌출입, 안면비대칭, 무턱을 개선하기 위해 여러 병원에 상담을 다녀 본 뒤 본원에 내원하셨습니다.
• 안면비대칭을 동반한 돌출입의 경우 ASO 만으로는 만족한 만한 결과를 얻기 어렵습니다. 치아의 전후관계와 교합은 양호한 편으로 현재의 교합을 유지한 채로 양악수술과 윤곽3종 수술을 하기로 결정하였습니다. 돌출된 정도가 심하였기 때문에 상악의 후방이동량을 최대로 하고 턱끝의 위치를 맞추고 입체감을 주기 위해 턱끝전진술을 시행하였습니다. 평소 강한 인상을 해결하기 위해 브이라인수술과 광대축소술도 진행하였습니다.

• 첫인상이 귀여운 외모의 환자로 과거 타원에서 안면윤곽수술(사각턱,광대)을 받은 경험이 있었으나 아직도 사각진 얼굴 모습이 남아있고 뚱해 보이는 표정이 있어 이를 해결하고자 내원하였습니다.
• 돌출입과 긴얼굴로 진단되었고 치아의 전후관계와 교합은 양호하여 현재의 교합을 유지한 채로 양악수술과 안면윤곽 재수술(브이라인수술)을 하기로 결정하였습니다. 입술에 힘을 빼면 입술이 다물어지지 않는 긴얼굴의 전형적인 증상을 가지고 있었습니다. 인중의 길이와 수술 후 스미일라인을 고려하여 상악의 수직적인 축소량을 결정하였고 이마, 눈, 귀 등 수술후 변화하지 않는 부분을 기준으로 하여 돌출입 정도를 평가하여 수술 후 합죽하지 않고 자연스러운 입매가 되도록 진단하였습니다. 이마, 코, 상순, 하순, 턱끝의 비율을 맞추어 더욱 여성스러운 동안형 얼굴로 진단하였습니다. 처음에는 소극적이고 자신 없던 모습이 수술 후 점점 적극적이고 활발해 지셨던 분이었습니다.

• 외모에 민감한 고등학생 환자로 무턱, 돌출입, 부정교합을 주소로 내원하였습니다. 저작장애와 청각 기능에 불편함이 있었고 호흡에도 어려움을 느끼고 있어 적절한 치료가 시급한 상황이었습니다.
• 하악왜소증을 동반한 골격성 II급 부정교합으로 진단되었습니다. 돌출된 상순과 웃을 때 잇몸이 많이 보이는 Gummy smile을 갖고 있었습니다. 상악과 하악의 이동이 모두 필요했기 때문에 양악수술은 필수적이었습니다. 하지만 상악은 뒤로 이동 해야 하고 하악은 앞으로 이동해야 해야 심미적으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있었기 때문에 상악과 하악의 이동량을 결정하는데 매우 신중해야 했습니다. 또한 턱관절이 많이 흡수된 상태 였기 때문에 턱관절 장애 여부에 대한 검사도 필수적이었습니다. 교정과와의 협의 끝에 최종적인 치료 계획이 나왔습니다. 얼굴뼈의 이동량을 최대한 확보하기 위해 아래 작은 어금니의 발치를 결정했고 수술 전까지 턱관절의 상태를 추적 관찰하면서 발치공간을 폐쇄하는 선교정을 하기로 했습니다. 선교정 완료 후 성장판 검사를 통해 수술 시기를 결정하였고 양악수술, 턱끝전진술을 포함한 V라인 수술을 진행하였습니다. 수술 후 부기가 빠지는 과정에서 환자는 호흡이 한결 편해 진것을 느꼈고 청각 기능도 개선되었다고 하였습니다. 학교에서 외모로 놀림 받던 자신이 수술 후 예뻐졌다는 이야기를 듣게 되면서 자신감을 되찾게 되어 기쁘다 했던 환자였습니다.

• 수술의 필요성을 인지하고 몇 곳의 타병원을 상담하신 후 내원하셨던 분입니다. 처음 내원 시 상담에서는 환자분이 치아교정치료에 대한 필요성을 인지하지 못하는 상태였던 걸로 기억합니다. 돌출입과 비대칭이 복합적으로 존재하는 악골 상태였으며, 교합상태도 선교정이 필수적인 상태였습니다. 거주지가 먼 관계로 치아교정은 거주지 근처에서 진행하기를 원하셨습니다.
• 돌출입뿐만 아니라, 전체적인 비대칭이 심했던 상태로 돌출입 수술로는 충분한 개선효과를 기대하기 어려운 케이스였습니다. 진단 결과, 선교정과 양악수술을 통한 돌출입과 비대칭, 부정교합의 개선을 계획하였습니다. 술전교정을 위하여 거주지 근처의 담당교정치과와 수술계획에 대한 논의가 이뤄졌습니다. 교합상태가 불안정하여 선교정을 6개월 정도 진행하였고, 이를 통하여 수술을 위한 교합상태가 이뤄진 후 수술을 진행하였습니다. 양악수술 시에는 위턱과 아래턱을 후방과 상방으로 이동시켜 돌출입과 잇몸노출, 긴얼굴을 개선하였습니다. 턱끝은 옆에서 보았을 때는 무턱이지만, 수직적으로는 긴 상태였기에 턱끝 수술을 통해 수직길이를 줄이면서 턱끝을 전진시켜주었습니다.